Диета номер 5: показания, описание, разрешённые/запрещённые продукты, меню, отзывы

Лечебная диета №5: её особенности и виды

В 20 веке профессор Мануил Певзнер (гастроэнтеролог) изучал влияние рациона человека на различные болезни. Результатом этой работы является цикл диет, который включает в себя 15 столов. В их числе и стол №5 (диета №5). Каждая помогает быстрее восстановить организм при определённом заболевании. 

Показания к использованию диеты

Диета №5 направлена на химическое и механическое щажение желудка и кишечника с помощью полноценного здорового питания.

Диету назначают соблюдать в случае таких заболеваний:

• хронический гепатит в период вне обострения;
• желчнокаменная болезнь (ЖКБ);
• холецистит, когда пациент идёт на поправку;
• колит с периодическими запорами;
• цирроз печени при отсутствии функциональной недостаточности;
• панкреатит;
• острый гепатит, когда пациент идёт на поправку;
• гастродуоденит;
• различные патологии кишечника.

Данную диету также назначают после удаления желчного пузыря (её прописывают на 14-17-й день с момента удаления).

Общие характеристики

Официально в медицине существует только лечебная диета №5 и №5А по Певзнеру. Остальные диеты основаны на принципах стола №5. Диеты №5В, №5П (1 и 2), №5Щ, №5Ж и другие — это своеобразное разделение диеты по заболеваниям/направлениям. В них есть небольшие корректировки.

Также есть диета №5 ГА, которая не относится к диетам по Певзнеру. Это гипоаллергенное диетическое питание, разработанное для аллергиков.

Общие принципы диеты таковы:

• правильное содержание белков и углеводов (немного уменьшено);
• ограниченное потребление жиров;
• протирать можно только богатые клетчаткой овощи;
• все блюда можно приготовить следующими способами – отваривать, запекать или периодически тушить, жарить ничего нельзя;
• нежирное мясо рекомендуется нарезать;
• в диете №5 не рекомендуется употреблять холодную пищу либо слишком горячую;
• нельзя есть продукты с высоким количеством кислоты, вызывающие газообразование и провоцирующие образование желудочного сока, а также те, которое содержат грубую клетчатку и много экстрактов;
• приём в пищу соли нужно ограничить (без фанатизма).

Суточный рацион с указанием химического состава выглядит так:

• белки можно употреблять до 80 грамм (50% из них — животные);
• жиры рекомендуется употреблять до 90 грамм (30% из них должны быть растительными);
• углеводов можно съедать до 400 грамм;
• минимум потребления воды составляет 1,5-2 литра;
• примерный каллоритраж составляет 2300-2700 ккал (рассчитать это можно на специальном калькуляторе калорий, их в интернете много);
• соли можно употреблять не более 10 г.

Чтобы печень нормально работала, можно принимать препараты, защищающие её, например, Фосфоглив, Танацехол либо Карсила (на этот счёт следует проконсультироваться с врачом).

Длительность диеты

Для начала диета длится 5 дней — это называется пробным периодом. Если организм нормально реагирует на изменения в питании, вы можете придерживаться диеты в течение месяца либо до выздоровления (но только при условии, что организм принял новый режим и никак иначе).

Диета №5 входит в категорию длительных диет. Её можно применять в течение полутора-двух лет. Но при отсутствии обострения диета №5 мало чем отличается от самого обычного здорового питания. Есть только некоторые особенности, которые нельзя игнорировать (условие щадящего питания).

Разрешенные продукты

Разрешённые во время диеты №5 продукты приведены в таблице (все параметры указаны на 100 г):

Уточнения по разрешённым продуктам:

Продукты для данной диеты удобно выбирать в магазине, но некоторые из них проще и удобнее подобрать в Яндекс маркете. https://ya.cc/m/bTcXAkI

• Только овощные бульоны. Для приготовления супа добавляйте только крупы, лапшу и овощи. Можно приготовить борщ или щи, молочный или фруктовый суп. Не обжаривайте овощи, чтобы заправить суп.
  
  
• Хлеб. Разрешается есть пшеничный — из муки I и II класса, либо, если у вас хорошая переносимость, можно употреблять ржаной. Чтобы предотвратить метеоризм, хлеб нужно есть чуть подчерствевшим. Расширить рацион можно, введя сухое печенье, несдобную выпечку с мясом, сыром и яблоками.
  
  
• Мясные продукты. Используйте нежирную говядину, телятину, крольчатину и курятину. Их можно варить и запекать, нарезать ломтиками либо употреблять куском.
• Рыба. Она должны быть нежирной (желательные сорта приведены в таблице). Её можно готовить с овощами либо добавлять в салаты. Блюда из рыбы употребляются в паровом либо запечённом виде.
• Яйца. Употреблять в виде омлета либо варить яйцо вкрутую. Желток ограничен либо полностью исключен — при наличии желчных камней.
• Молочка. Разрешены только нежирные молочные продукты. Среди них кефир, ацидофилин, творог. Так как молоко переносится плохо, его употребляют только в составе блюд. Вы также можете использовать полужирный сыр в натуральном виде либо добавлять его в запеканки.
  Сметану можно использовать в качестве заправки. Сюда же относится масло, как сливочное, так и растительное.
• Крупы. Здесь нет никаких ограничений. Можно готовить любые крупы, добавляя их в супы, запеканки и т.д., либо просто варить кашу.
• Овощи. Их едят после запекания, варки либо тушения. Можно делать салаты с маслом и уксусом. Разрешены некислая квашеная капуста, гороховое пюре, тыквенная икра. 
• Фрукты и ягоды. К ним только одно требование — они не должны быть кислыми. Их разрешено есть как свежими, так и в виде компотов и киселей (лучше домашних).

Полностью или частично ограниченные продукты

Запрещённые во время диеты №5 продукты приведены в таблице (все параметры указаны на 100 г):

Уточнения по запрещённым и ограниченным продуктам:

• при диете №5 исключается всё острое, жаренное, копчёное, ограничивается кислое и соль (под это попадает и щи из кислой капусты);
• нельзя употреблять всевозможные соусы: перец, горчицу, майонез, хрен и иные;
• сладкие газировки, алкоголь, чёрный кофе под строжайшим запретом;
• в ограниченном виде разрешается употреблять твёрдый сыр Фета, но без добавок (орехов, трав и специи);
• зелень также следует ограничить;
• нельзя потреблять продукты, которые содержат в себе щавелевую кислоту и эфирные масла;
• под запретом субпродукты с очень высоким холестерином;
• помимо перечисленных запрещённых овощей, также следует отказаться от белокочанной капусты, если у вас плохая переносимость;
• сало запрещено в любом виде.

Имея список разрешённых и запрещённых продуктов, можно составить себе план лечебного питания. Меню рекомендуется составлять минимум на два дня вперёд. Так вы можете запастись продуктами и выбрать рецепты, тем самым сократив время приготовления.

Меню стола №5 на неделю

Стандартный режим питания при диете №5: есть равными порциями не менее 4-5 раз в день. Старайтесь пить воду только на голодный желудок (примерно половину потребляйте до обеда).

Меню на неделю, составленное по диете №5:

Дополнительные советы:

обязательно включайте в свой рацион белковые блюда и злаки;

недельное меню можно менять по своим личным предпочтениям;

на ночь старайтесь пить кисломолочку, и использовать молоко в блюдах и чае.

Больше вариаций меню можно найти здесь – http://пищеварение.рус/диетические-столы-по-певзнеру/диета-5 (из книги “Основы лечебного питания”, Певзнер M.И).

Диета №5А (калиевая)

Диета №5А по Певзнеру рекомендуется при панкреатите, остром первичном холецистите, гепатите и ЖКБ. Назначается в случаях сильного воспаления. Этот вариант диеты отличается от обычной диеты №5 ещё большим щажением.

Диету №5A назначают до наступления улучшений, затем происходит переход на стандартный стол №5.

Особенности диеты

От обычной диеты №5 стол с маркировкой “А” отличает следующее:

• под запретом все овощи, разрешён только жидкий суп, а из фруктов можно есть термически обработанные яблоки;
• запрещено пшено, не рекомендуется есть телятину;
• во избежание застоя желчи рекомендуется есть 6 раз в день;
• лучше съедать в день не более трёх кусочков подсушенного хлеба;
• помимо жареных, под запрет тут попадают продукты, в которых жиры до конца не расщепляются;
• порции – не более 100 г на блюдо, завтрак может состоять из 2 блюд и напитка, обед — из 3 блюд, ужин — из 2 блюд и напитка;
• пищу разрешается варить либо готовить на пару.

Дневное количество КБЖУ во время диеты 5A:

• максимально допустимый каллоритраж в сутки – 2400 ккал;
• белки – не более 90 г;
• жиры – не более 80 г (в крайних случаях жиры могут ограничить до 6 г);
• углеводы – не более 340 г.

Меню для стола №5A состоит из крупяных каш, картофельного и мясного пюре, вегетарианских негустых супов. Можно готовить суфле, кисели, желе, пудинги, паровые мясные котлеты и тефтели.

Меню на неделю

Недельное меню для диеты №5А представлено в таблице:

Больше примеров меню можно найти в книге “Основы лечебного питания”, Певзнер M. И.

Плюсы и минусы стола №5

К плюсам данной диеты относится:

• физиологическая сбалансированность и лёгкая переносимость;
• режим помогает нормализовать функцию желчного пузыря и печени;
• обладает профилактическим эффектом, помогает предупредить рецидивы.

К минусам диеты можно отнести следующее:

• необходимость наличия навыков для приготовления, а также времени на это (некоторые блюда сложны и долги в исполнении);
• в большинстве случаев диете нужно придерживаться довольно долго.

Подразделения диеты “Стол №5”

Особенности других разновидностей диеты №5 и примерное дневное меню для них.

Стол №5B

Данная диета рекомендуется при:

• обострённом гепатите либо холецистите;
• циррозе печени с умеренной недостаточностью этого органа;
• гастрите и язве в условиях холецистита и гепатита.

Рацион диеты №5B физиологически неполноценен, он не содержит достаточного количества и энергии для удовлетворения повседневных потребностей человека. Хоть в основе лежит диета №5, количество углеводов и жиров здесь ещё более снижено.

Особенности диеты No5B:

• блюда готовятся только на пару и без соли;
• продукты необходимо протирать;
• промежуток между приёмами пищи – максимум 3 часа;
• эта диета используется только в больницах, и она не длится больше 6 дней, затем пациента переводят на обычную диету №5;
• последствием диеты №5B может быть дефицит витамина C, поэтому нужно пить шиповниковый отвар.

КБЖУ и иные параметры на сутки:

• не более 1700 ккал;
• белки – до 80 г (45 г из них – животные);
• жиры – до 40 г;
• углеводы – до 250 г;
• 2 литра воды;
• всё должно быть определённой температуры – от 20 до 55°C.

Пример меню на день при диете №5B:

• 1-й завтрак. Манка, белковый омлет и чай.
• 2-й завтрак. Овощное суфле и компот.
• Обед. Перловый суп, мясное суфле и запечённое яблоко.
• Полдник. Фруктовое желе и чай.
• Ужин. Рыбное суфле и компот.
• Перед сном. Стакан киселя.

Стол №5П (1)

Данная диета рекомендуется при:

• хроническом панкреатите, в стадии ремиссии;
• проблемах с поджелудочной либо с желчным пузырём;
• восстановлении функций желудка, кишечника либо печени.

Диета создана для уменьшения болезненных ощущений. Меню составлено так, чтобы снимать излишнюю нагрузку с органов, при это не раздражая кишечник. Рацион полноценный, с немного ограниченным содержанием жира.

Особенности:

• блюда либо готовят на пару, либо варят;
• всё должно быть перетёртым и полужидким;
• питаться нужно минимум 6 раз понемногу;
• диету часто прописывают после лечебной голодовки (она помогает “выйти” из этого состояния и дальше уже питаться нормально).

КБЖУ и иные параметры на сутки:

• от 2100 до 2500 ккал;
• белки – до 90 г (45 г из них – животные);
• жиры – до 80 г (1/3 часть – растительные);
• углеводы – до 350 г;
• вода – не менее 1,5 л (независимо от приёмов пищи);
• соль – до 10 г; температура блюд – 20-50°C.

Пример меню на день при диете №5П (1):

• 1-й завтрак. Белковый омлет, перловка и чай.
• 2-й завтрак. Фруктовое желе и чай.
• Обед. Перловый жидкий суп, куриные кнели и ягодное суфле.
• Полдник. Творожное суфле и шиповниковый напиток.
• Ужин. Овощное пюре, рыбное суфле и компот.
• Перед сном. Шиповниковый напиток.

Стол №5П (2)

Данная диета рекомендуется при:

• остром панкреатите в стадии угасания, либо если обострение не очень сильно выражено;
• хроническом воспалении поджелудочной.

Диета направлена на недопущение рецидивов заболеваний и на восстановление обмена веществ.

Особенности:

• нужно употреблять увеличенное количество белков, ограничивая при этом быстрые углеводы и соль;
• продукты с большим количеством грубых волокон рекомендуется обходить стороной;
• блюда готовятся на пару, иногда можно варить либо запекать;
• едят при диете №5П (2) не менее 5 раз в день;
• придерживаются диеты 2-3 месяца, если пациент чувствует себя хуже, то её отменяют и возвращаются к предыдущей.

БЖУ и иные параметры на сутки:

• белки – до 120 г, (50% из них – животные);
• жиры – до 90 г (1/3 часть – растительные);
• углеводы – до 350 г (быстрые – до 40 г из общего числа);
• вода – минимум 1,5 л;
• соль – до 8 г;
• температура блюд – 15-60°C.

Пример меню на день при диете №5П (2):

• 1-й завтрак. Творожный пудинг, рисовая каша и чай.
• 2-й завтрак. Варёный язык и чай.
• Обед. Крупяной суп, овощное пюре, гуляш и компот.
• Полдник. Рыбное суфле и кисель из яблок.
• Ужин. Творог, куриные кнели и шиповниковый напиток.
• Перед сном. Кефир.

Стол №5Щ

Данная диета рекомендуется при:

• обострении хронических гастритов;
• постхолецистэктомическом синдроме (ПХЭС), сопровождающемся воспалением двенадцатиперстной кишки.

Диета №5Щ направлена на уменьшение производства организмом желчи. Меню её составляется так, чтобы снизить нагрузку на все органы пищеварения, особенно на печень. Пациенты, соблюдающие эту диету, смогут нормализовать липидный обмен и похудеть.

Диета №5Щ не является полноценной, поскольку она ограничивает употребление жиров и углеводов. Суточная калорийность также будет снижена, но в умеренных количествах.

Особенности:

• исключаются продукты с и растительными жирами;
• разрешается только приготовление на пару либо варка, готовые блюда протирают;
• минимум 5 приёмов пищи в день;
• раз в неделю делается разгрузочный день (лучше делать его в середине недели – среду-четверг).

КБЖУ и иные параметры на сутки:

• максимум – 2200 ккал;
• жиры – до 60 г;
• белки – до 90 г;
• углеводы – до 300 г;
• вода – минимум 1,5 л;
• соль – до 6 г.

Пример меню на день при диете №5Щ:

• 1-й завтрак. Творожный пудинг, мясное суфле и компот.
• 2-й завтрак. Фруктовый мусс и шиповниковый напиток.
• Обед. Суп с протёртой овсянкой, рыбные котлеты, пюре и сок.
• Полдник. Овсяное печенье и кисель.
• Ужин. Варёная курица, тушёная в сметане, кабачки и сок.
• Перед сном. Шиповниковый напиток.

Стол №5Ж или 5Л/Ж

Данная диета рекомендуется при:

• застое желчи в печени и желчном;
• гипотонии желчного, а также после его удаления.

Диета №5Ж направлена на нормализацию передвижения желчи в организме. Она позволяет нормализовать также жировой обмен. Является полноценной и содержит белки и углеводы на нормальном уровне, а жиры даже немного выше.

Особенности:

• должно быть обилие продуктов с качественными белками и ненасыщенными жирами;
• блюда варятся, запекаются либо готовятся на пару, в протирании нет нужды;
• принимать пищу нужно минимум 5 раз в день.

КБЖУ и иные параметры на сутки:

• максимум 3100 ккал;
• белки – до 90 г;
• жиры – до 120 г (50 г из них – растительные);
• углеводы – до 350 г (максимум 40 г из них – быстрые углеводы);
• вода – минимум 1,5 л;
• соль – до 6 г;
• температура блюд от 15 до 65°C.

Пример меню на день при диете №5Ж:

• 1-й завтрак. Манка с маслом, варёное яйцо и чай.
• 2-й завтрак. Джем (либо ягоды) и молоко.
• Обед. Рисовый суп, овощной салат с маслом и сок.
• Полдник. Творог и шиповниковый отвар.
• Ужин. Варёное мясо, тыквенное суфле и чай.
• Перед сном. Кефир.

Стол №5P

Данная диета рекомендуется:

• при демпинг-синдроме (перемещение пищи из желудка в кишечник без нормального переваривания);
• после уменьшения желудка;
• на фоне язвенной болезни.

Диета направлена на максимально быстрое восстановление желудка благодаря снижению выработки желудочного сока. Таким образом органы не будут подвергаться раздражению. Рацион физиологически полноценный.

Особенности:

• здесь увеличивается количество потребляемых пациентом белковых продуктов, но ограничивается углеводная пища (полностью убраны простые углеводы, а сложные – сведены к минимуму);
• доступна варка и готовка на пару;
• питаться нужно минимум 7 раз в день небольшими порциями;
• пить можно спустя 30 минут после еды и не более 200 мл жидкости за раз, во время еды воду пить нельзя.

КБЖУ и иные параметры на сутки:

• максимум 2800 ккал;
• белки – до 120 г;
• жиры – до 90 г;
• углеводы – до 400 г (быстрых – не более 20-30 г);
• вода – 1,5-2 л;
• соль – до 8 г;
• температура блюд – от 20 до 55°C.

Существует три варианта приготовления блюд по диете №5P:

• протирают абсолютно всю еду;
• протирают только мясные продукты, гарниры можно оставлять такими, какие они есть;
• никакие блюда не протирают (разрешается тогда, когда хорошее самочувствие у пациента продолжается длительное время).

Пример меню на день при диете №5P (не протёртый вариант):

• Первый завтрак. Мясо варёное, тёртая морковь, заправленная оливковым маслом, и чай.
• Второй завтрак. Гречка и шиповниковый напиток.
• Третий завтрак. Фруктовый салат со сметаной и некислое яблоко.
• Обед. Варёное мясо, суп минестроне и компот.
• Полдник. Творог и фруктовое желе.
• Ужин. Белковый омлет и компот.
• Перед сном. Кефир.

Стол №5 для детей

У детей чаще, чем у взрослых, желчная система дисфункциональна, но в то же время воспаление желчного пузыря и его протоков встречается редко. Но даже маленькие проблемы могут вызвать серьёзное нарушение функции печени и поджелудочной. Поэтому детям также назначают стол №5.

Детский стол №5 мало отличается от взрослого:

• блюда тоже следует варить либо готовить на пару;
• чем чаще пища поступает, тем лучше;
• меню должно соответствовать детским потребностям (например, детям 5-и лет нужно давать только легко усваиваемые белки – молоко, рыбу, яйца, тугоплавкие жиры из меню следует убрать).

Примерное детское меню на день при диете №5:

• 1-й завтрак. Сделанный на пару омлет, гречка и слабый чай.
• 2-й завтрак. Тыквенный пудинг и печёное яблоко.
• Обед. Перловый суп, куриное суфле и сок.
• Полдник. Творожно-рисовая запеканка и персиковый сок.
• Ужин. Паровая рыба под молочным соусом, овсянка и шиповниковый отвар.
• Перед сном. Стакан кефира.

Стол №5ГА

Система питания для аллергиков. Диета основана на столе №5, но есть много дополнительно запрещённых продуктов. Среди них:

• острые и плавленый сыр;
• подсолнечное масло;
• яйца;
• наваристые бульоны;
• рыба и морепродукты в любом виде;
• все соленья, включая квашеную капусту;
• кунжут, тыквенные и подсолнечные семечки;
• все цитрусовые;
• из ягод: земляника, малина, облепиха и виноград;
• из фруктов: персики, абрикосы, киви и гранаты;
• дыня;
• из круп: манка, пшено;
• молоко;
• магазинные соки;
• из сладостей: торты, пастила, зефир.

Данная диета помогает вывести из организма токсины, что поможет уменьшить симптомы аллергии. Уже с первого дня диеты №5ГА люди начинают чувствовать себя лучше. Наиболее хорошие результаты можно получить, наблюдаясь у врача-аллерголога. Питаться нужно от 4-х раз в сутки.

БЖУ и иные параметры на сутки:

• белки – до 90 г в день (45 г из них – животные);
• жиры – до 80 г жиров (1/3 часть – растительные);
• углеводы – до 350 г (не более 40 г из них – быстрые углеводы);
• вода – от 1,5 до 2 л;
• соль – до 10 г;
• температура блюд – от 15 до 60°C.

Пример меню на день при диете №5ГА:

• 1-й завтрак. Овсяное печенье, протёртые яблоки (либо банан) и йогурт.
• 2-й завтрак. Творожно-рисовая запеканка и слабый чай.
• Обед. Овощной суп, варёная свинина и яблочный кисель.
• Полдник. Бутерброд с курицей.
• Ужин. Макароны, овощной салат и кефир.

Полезные рецепты, основанные на диете №5

Предлагаем несколько интересных рецептов, основанных на диете №5:

• Овсяный суп. Хорошо разварите овсянку, затем процедите, не протирая крупу. Доведите суп до кипения и слегка посолить. Данное блюдо должно иметь консистенцию, похожу на сливки, и не содержать частиц продуктов.
• Рыбное суфле. Отварите рыбное филе, пропустите его через мясорубку. Добавьте в массу молочный соус, сливочное масло и яичные желтки. Тщательно перемешайте, посолите, добавьте взбитые белки. Массу выложите на противень, и приготовьте в духовке либо на пару.
• Салат из мяса. Свежие огурцы, салатный перец и варёное мясо порежьте в виде соломки (можно добавить ещё отварной картофель). Добавьте соль и заправьте растительным маслом. Можно украсить дольками варёного яйца и листьями салата.
• Суп перловый. Отварите перловку. Потушите мелко порезанные морковь и лук. Всё перемешайте и поместите в общий бульон. Добавьте порезанный картофель и посолите блюдо. Подать можно с петрушкой и сметаной.
• Белковый омлет. Отделите белки от желтков (понадобятся только первые). Взбейте белки с молоком, немного посолите и вылейте в форму, смазанную маслом. Такой омлет готовят на пару. Должна получиться нежная, однородная консистенция. 

Здоровое питание требует временных и силовых затрат, мы постарались привести наиболее простые, но вкусные рецепты.

Рекомендации врачей-диетологов

Врачи напоминают следующее:

• диета №5 создана не для восстановления больных органов, а для устранения причин их болезней, она помогает ускорить выздоровление;
• данную диету может назначить только врач;
• благодаря диете можно быстро восстановиться, вывести из организма лишнюю воду и устранить боли в суставах;
• питание – это важная часть лечения пищеварения, поэтому ради здоровья стоит потерпеть некоторые ограничения в еде.

Отзывы и результаты диеты

Юлия, 30 лет, Москва. Во время обострения холецистита всегда ложусь в больницу и каждый раз мне назначают эту диету, которой я стараюсь придерживаться хотя бы 3 месяца после выписки. Чувствую себя отлично: нет горечи и вздутия. Сразу становится легко. Только затруднительно себе отдельно готовить.

Маргарита, 44 года, Краснодар. Диету прописали после удаления желчного. В принципе, в ней нет ничего сложного и многое можно. Самочувствие хорошее, похудела (сказалась сама операция и ограничения в питании). Временами позволяю себе немного “согрешить” с жареным, но потом снова в строй. 

Екатерина, 25 лет, Оренбург. К моему холециститу не так давно присоединился панкреатит и теперь стараюсь следить за питанием ещё строже. Когда появляется горечь во рту — сразу ужесточаю питание по столу №5, затем даю себе небольшие послабления. Готовлю всё в пароварке.

Диету № 5 используют для питания пациентов с заболеваниями печени и желчного пузыря, а также для улучшения общего состояния здоровья. По словам диетологов, диета также обладает мягким эффектом похудения с долгосрочными результатами. Еженедельное меню поможет начать правильно питаться.